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企業／自治体／団体名 ※ 企業／自治体／団体名（フリガナ） ※ ご担当窓口／ご担当部署等 ※ ご担当窓口／ご担当部署等（フリガナ） ※ ご担当者名 ※姓と名の間はスペースを空けて下さい。（例：法政　つばさ） ※ ご担当者名（フリガナ） ※姓と名の間はスペースを空けて下さい。（例：ホウセイ　ツバサ）  ※ 電話番号 ※ -- メールアドレス ※ (確認) 確認事項 ①法令等に違反している ②公序良俗に反する活動をしている ③反社会的勢力である、あるいは反社会的勢力と関わりがある ※ 私は確認事項①～③のいずれにも該当しません。 問い合わせの内容に合致するものを、以下から選択しチェックまたは入力をお願いいたします。（複数選択・入力可） 協働した教育プログラムに関する連携 独自の課題に対する問題整理や課題解決を目的とした教育プログラム SDGsに沿った課題解決を目的とした教育プログラム 学生のキャリア意識を育成する教育プログラム 寄付講座（正課授業）の開講 その他（内容を記載してください） 研究や技術開発などに関する連携 独自の課題に対する共同研究 独自の課題に対する技術開発 独自のリソースを活用する検証実験 その他（内容を記載してください） ボランティア活動に関する連携 ※簡単な内容の記述をお願いいたします。 就職に関する連携 ※簡単な内容の記述をお願いいたします。 本学学生の参画・参加等に関する連携 ※簡単な内容の記述をお願いいたします。 包括的連携など上記以外の連携 ※簡単な内容の記述をお願いいたします。 ご希望する本学との連携先や事業内容があれば以下に記してください。 希望連携先や事業内容